AMAÇ: Bortezomib ilişkili periferik nöropati (BIPN) hastalarında sıklıkla soğuğa karşı aşırı hassasiyet ve parmaklarda soğukluk görülebileceği bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı BIPN hastalarında soğuk ayak semptomunun derideki damar ve sinir inervasyonu ile ilişkisinin araştırılmasıdır.

YÖNTEM: Çalışmaya toplam 31 BIPN olan multipl miyelom hastası ile kontrol grubu olarak yaş ve cinsiyet uyumlu 15 demiyelinizan polinöropati hastası ve 16 sağlıklı birey dahil edildi.  Hastaların detaylı klinik ve elektrofizyolojik verileri ile birlikte tüm katılımcıların alt bacak deri biyopsi örnekleri analiz edildi. CD31 ve PGP9.5 ile immün boyama yapılan deri kestilerinde yeni geliştirilen bir otomatik analiz programı aracılığıyla dermal damar- ve sinir lifi yoğunlukları ölçüldü. CD31, TH ve CGRP ile üçlü immün boyama yapılan deri kesitlerinde ise yeni geliştirilen kantifikasyon yöntemi kullanılarak dermal arterlerdeki TH+ sempatik otonom liflerin ve CGRP+ somatik duyusal liflerin yoğunluğu hesaplandı.

SONUÇ: BIPN gruplarından soğuk ayak semptomu olanlarda (n=13), olmayanlara (n=18) kıyasla nöropati skorları daha yüksekti. Sub-epidermal ve dermal damar yoğunluğu tüm gruplar arasında benzerdi.  Bununla birlikte, BIPN-soğuk ayak grubunda sub-epidermal sinir alanı, sub-epidermal ve dermal sinir-damar bağlantı alanları sağlıklılara kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü. Demiyelinizan grubuna kıyasla, BIPN-soğuk ayak grubunda dermal sinir alanı anlamlı olarak daha azdı. Ayrıca, dermal arterlerdeki TH+ sempatik sinir lifi yoğunluğu BIPN-soğuk ayak grubunda sağlıklılara kıyasla belirgin derecede daha düşük iken, somatik duyusal lif yoğunluğu açısından gruplar arasında fark saptanmadı.

YORUM: BIPN hastalarında azalmış damar innervasyonu ve sempatik denervasyona bağlı olarak dermal damarlarda normalin üzerinde vazodilatasyon gelişmiş olabileceği ve bunun da radyasyon ile ısı kaybına yol açarak bu hastalarda görülen soğuk ayak semptomuna katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.