Özet:
Amaç: Bu çalışmada amacımız, malinite nedeniyle immun kontrol noktası inhibitörleri (İKNİ) alan olgularda periferik sinir sistemi tutulum tiplerini ve klinik özelliklerini ortaya koymaktır.
Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel bir çalışmadır. Çalışmaya, Ocak 2019-Ağustos 2024 arasında elektromiyografi laboratuvarımıza nörolojik şikayetlerle başvuran ve İKNİ kullanan tüm hastaların kayıtları dahil edilmiştir. İKNİ kullanılmasından önce şikayetleri başlayan hastalar çalışmadan dışlanmıştır. Birden fazla tetkiki olan hastalarda uygun zamanda yapılan ilk tetkik dahil edilmiştir. Dosyalardan, demografik veriler, sistematik tanı, nörolojik tanı, kullandıkları ilaçlar belirlenmiş ve burada sunulmaktadır.
Sonuç: Çalışma süresince 30 hastanın kayıtlarına ulaşılmıştır. Üç hasta çalışmadan dışlanmıştır (şikayetlerinin ilaç kullanımından önce başlaması, n=1; tümör infiltrasyonu n=2). Kalan 27 hastadan (kadın=13, erkek=14) dört hastanın birden fazla incelemesi vardır. Yaş aralığı 34-78 arasındadır. En çok kullanılan İKNİ’ler pembrolizumab (n=10) ve nivolumab (n=7), kullanım nedeni olan malinite sıklık sırasına göre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (n=13) ve meme kanseridir (n=3). Elektrofizyolojik olarak 14 hastada duysal veya duysal-motor aksonal polinöropati (beş hastada myopati ile birlikte), bir hastada demyelinizan polinöropati, dört hastada sadece myopati ve bir hastada ön kök ön boynuz tutulumu tespit edilmiştir. Bu klinik tutulumlarla en sık ilişkili ilaçlar nivolumab, pembrolizumab ve atezolizumab’dır.
Yorum: İKNİ son yıllarda kanser tedavisinde kullanılmakta olup, immun etkilere sebep olabilmektedir. Çalışmamızda görüldüğü gibi periferik sinir sistemi üzerinde en sık aksonal polinöropatiye neden olmakta ve bunu myopati takip etmektedir.
|